Çevresel etkenler ve gelişmiş teşhis imkanlarının artmasına paralel olarak son yıllarda karaciğer kanserinin görülme sıklığı tüm dünya ile birlikte ülkemizde de artıyor. Cerrahi usul bu kanser çeşidinde büyük bir ehemmiyete sahip olsa da hastaların yalnızca küçük bir kısmı ameliyat edilebiliyor. Zira, karaciğer kanserinin ileri evreye kadar çoklukla sinsice ilerlemesi nedeniyle teşhis konulduğunda pek çok hasta ameliyat olma talihini kaybetmiş oluyor. Bu noktada devreye giren ve hastalar için büyük bir umut olan TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) usulünün kullanımı ise ülkemizde giderek artıyor. TARE yolu amaca yönelik yüksek dozda radyasyon uygulayarak tümörün küçülmesini sağlarken, etraf dokulara da ziyan vermiyor. Acıbadem Maslak Hastanesi Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Koray Güven, tümörün küçülmesi sayesinde pek çok hastanın ameliyat olabilme talihini yakaladığına dikkat çekerek, “Yöntemin bir öteki değerli özelliği ameliyat imkanını tümüyle kaybetmiş olan hastaları da öbür tedavi seçeneklerine uygun hale getirmesidir. Bu sayede hastaların hayat müddetleri ve kaliteleri artmaktadır” diyor.
Ameliyat olamayan hastalara uygulanıyor!
TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) prosedürü günümüzde karaciğer kanseri ve karaciğere metastaz yapmış pek çok kanser cinsinde uygulanabiliyor. Tümörün büyüklüğü, pozisyonu yahut yayılımı nedeniyle ameliyat olamayan hastalarda başvuruluyor. Tümör boyutunu küçültme tesiri sayesinde hastaların cerrahi tekniğe uygun hale gelmelerini sağlıyor. Ayrıyeten, ameliyat talihini tümüyle yitirmiş ileri evre kanserlerde yeniden birebir tesiriyle hastaların öteki tedavi seçeneklerine uygun hale gelmelerini ve bu sayede hayat kalitelerinin yükselmesini hedefliyor.
Yöntem 2 kademeden oluşuyor
TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) usulü anjiografi eşliğinde ve lokal anestezi altında gerçekleştirilen iki etaptan oluşuyor. Çoklukla 1.5 – 2 saatte tamamlanan TARE formülünün birinci anjiyo etabında tedavinin provası gerçekleştiriliyor. Sıklıkla kasık bölgesindeki damara yerleştirilen ince bir katater karaciğere giden damarlara yönlendiriliyor. Karaciğeri besleyen damarların haritası çıkarılıyor ve uygulanacak olan radyoaktif mikrokürelerin dozu hesaplanıyor. Akabinde tümör bölgesine özel bir ilaç enjekte ediliyor ve radyoaktif mikrokürelerin diğer organlara kaçıp kaçmadığı test ediliyor. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr Koray Güven, TARE sisteminde prova kademesinin kritik bir değere sahip olduğuna işaret ederek, “Provada emelimiz hastaya tümörü yok etmek için verebileceğimiz radyasyon ölçüsünü ve damarlardan kaçak yapıp yapmadığını tespit etmektir. Çünkü, birtakım hastalarda karaciğeri besleyen damarlar öteki organları da beslemekte ve bu durumda verilecek olan radyoaktif unsur kaçak bölgeden tümör yerine sağlam dokuya giderek o bölgede hasar oluşturabilmektedir” diyor.
Mikrokürelerin dozu şahsa özel planlanıyor!
TARE metodu, şahsa özel bir gömlek diker üzere özel bir doz ve planla uygulanıyor. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, provada hesaplanmış olan radyoaktif unsurların yaklaşık 10 gün sonra yeniden tıpkı anijyo usulüyle tümöre iletildiğini belirterek, “Tümör bölgesine ulaşan yüksek dozda mikroküreler kanser hücrelerini yok ederken tümörü besleyen kan akışını da kısıtlamaktadır. Bu tesiri sayesinde radyasyonun tesiri artırılmaktadır” bilgisini veriyor.
Kısa müddette yüksek doz, azamî etki!
TARE sisteminin en kıymetli avantajı, standart radyoterapi metotlarındaki azamî dozun 20-30 kat daha fazlasının verilebilmesi. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, usulün bu sayede tümörde kısa müddette azamî tesir oluşturabildiğine dikkat çekerek, “Radyoterapi formülünde standart olarak 20-30 Grey doz civarında mikroküreler verilmektedir. TARE metodunda ise bu doz 700-1000 Grey doza kadar artırılabilmektedir. Üstelik anjiyo yoluyla verilen husus direkt tümörü amaç aldığı için sağlıklı olan etraf dokular da korunabilmektedir” diyor. Hastaların birebir gün yahut bir gün sonra hastaneden taburcu oldukları bu usulün sağladığı bir öteki kıymetli avantaj ise kemoterapi ve radyoterapi sistemleri üzere önemli yan tesirlere neden olmaması. Karın ağrısı, bulantı, iştahsızlık yahut halsizlik üzere yan tesirler olağan hayatı olumsuz etkilemeyecek kadar hafif seyrediyor ve bu sayede hastalar günlük aktivitelerine süratlice dönüş yapabiliyor.
—————————kutu bilgisi ——————-
Karaciğerinde 17 santimlik tümör vardı
TARE usulüyle ameliyat talihini yakaladı!
Özel bir şirkette üst seviye yönetici olan 55 yaşındaki Meltem Gürsoy, iki yıl evvel karın bölgesinin sağ tarafında hissettiği ağrı nedeniyle bir hastanenin acil servisine başvurmuş. Yapılan tetkiklerde Meltem Gürsoy’a “kolanjiokarsinom” bir öbür deyişle “safra yolları kanseri” tanısı konulmuş. Karaciğerindeki 17 santimlik makus huylu tümörün hem büyük olması hem de bulunduğu riskli pozisyon nedeniyle Meltem Gürsoy’un ameliyat olma talihi yokmuş. Arkadaşlarının TARE prosedürünü önermesi üzerine vakit kaybetmeden Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven’e başvurmuş ve umut dolu seyahat bu türlü başlamış.
TARE formülü sayesinde ameliyat olabildim!
Meltem Gürsoy, kemoterapi ve immünoterapi tedavisiyle paralel olarak gerçekleştirilen TARE formülü sayesinde ameliyat olma talihini yakaladığını belirterek, “Bu tedaviler ile tümör 17 santimden 6 santime düşürülünce ameliyat olabildim. Tümörün çıkarılmasının akabinde bu sefer müdafaa hedefli tekrar kemoterapi ile immünoterapi tedavisi aldım” diyor. Birkaç ay sonra tekrarlayan tümör nedeniyle kendisine tekrar TARE prosedürü uygulandığını söyleyen Meltem Gürsoy, “Çok şanslıydım, zira tertipli yapılan kontrollerimde nüks eden tümör çabucak tespit edildi. Artık tüm tedavilerim bitti ve sıhhatime kavuştuğum için çok mutluyum” diyor.
Tümör çok büyüktü ve riskli bölgedeydi!
Kolanjiokarsinom olarak isimlendirilen safra kesesi kanseri ekseriyetle çok ileri evreye kadar belirti vermiyor. Meltem Gürsoy’da da tümör uzun mühlet sinsice ilerlemiş ve kitle 17 santim büyüklüğüne ulaştığında sinyal vermişti. Karaciğerindeki tümörün hem büyük olması hem de organın merkezinde yer alması nedeniyle Meltem Gürsoy’un ameliyat olamayacağı tespit edildi. Acıbadem Maslak Hastanesi Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, pek çok uzmanlık kısmındaki doktorlar ile yapılan multidisipliner bir kurulun akabinde TARE metoduna karar verildiğini belirterek, “Karaciğerin sağında ya da solunda yerleşmiş bir tümör çok büyük değilse çıkarılabiliyor. Lakin hem damar hem safra yollarının birleştiği ve vazgeçilemez yapılarının olduğu bir yer olan karaciğerin merkezindeki bir tümörün çıkarılması ise neredeyse imkansızdır. Münasebetiyle, maksadımız küçük bir alana çok yüksek dozda radyasyon verip, tümörün küçülmesini ve böylelikle Meltem hanımın ameliyat olabilmesini sağlamaktı. Diğer tedavi sistemleriyle paralel yürüttüğümüz TARE metodunun akabinde tümör 6 santime niyet hastamız ameliyat olabilme talihini yakaladı” diyor.
Hastamız hayatına sağlıklı bir biçimde devam ediyor
Ameliyatın akabinde birkaç ay sonra kanserin tekrar nüks ettiğini anlatan Prof. Dr. Koray Güven, “Bu tekniğin tekrar uygulanabilmesi üzere değerli bir yararı var. Hasebiyle yeniden birebir biçimde ve bu defa tertipli olarak yaptığımız denetimler sayesinde erkenden teşhis ettiğimiz küçük tümöre yüksek oranda doz vererek tedavimizi gerçekleştirdik. Meltem hanım birkaç aydır tedavi görmeden hayatına sağlıklı bir biçimde devam ediyor” diyerek kelamlarını tamamlıyor.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
